Collège National d'Audioprothèse

10 rue Molière
62220 CARVIN
03 21 77 91 24

Précis d'audioprothèse tome I - Le bilan d'orientation prothétique
SOMMAIRE

Liste des auteurs	P.4
Préface	P.7
Avant-propos	P.9
Introduction	P.11
CHAPITRE I
L’ANAMNÈSE	P.29
INTRODUCTION	P.29
en-tête de l’anamnèse	P.30
I. RENSEIGNEMENTS PERSONNELS	P.30
1. Exercices professionnels	P.30
A - Activités	P.30
B - Exposition aux bruits	P.31
2. Conditions de vie	P.32
A - Habitation	P.32
B - Bruits dans l’environnement	P.33
C - Maison de retraite	P.33
3. Histoire de la surdité	P.33
4. Difficultés de compréhension	P.34
II. RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX	P.36
1. Antécédents O.R.L.	P.37
A - Surdités de transmission	P.37
B - Surdités de perception endocochléaires	P.38
C - Surdités de perception rétrocochléaires	P.39
D - Acouphènes	P.39
E - Vertiges	P.39
2. Antécédents familiaux	P.40
3. Autres antécédents	P.40
4. État général	P.41
5. Suivi médical	P.44
III. APPAREILLAGE AUDITIF PRÉCÉDENT	P.44
CONCLUSION	P.47
BIBLIOGRAPHIE	P.47
ANNEXE : FICHE D’ANAMNÈSE ADULTE	P.49
CHAPITRE II
ÉPREUVES TONALES - RAPPEL DES DONNÉES GÉNÉRALES	P.53
I. INTRODUCTION	P.53
II. PSYCHOACOUSTIQUE	P.55
II.1. Définition	P.55
II.2. Paramètres acoustiques fondamentaux	P.55
II.3. Champ auditif humain	P.56
II.4. La sonie	P.57
II.4.1. Le sone	P.57
II.4.2. Le phone	P.58
II.4.3. Correspondance sones-phones	P.59
II.4.4 Seuil différentiel d'intensité (S.D.I.)	P.59
II.5. La tonie	P.60
II.5.1. Définition	P.60
II.5.2. Seuil différentiel de hauteur (S.D.H.)	P.61
II.5.3. Pouvoir séparateur de l’oreille. Effet de masque	P.61
II.5.4. Intermodulation	P.62
II.5.5. Consonance/dissonance	P.62
II.6. Aspect temporel	P.63
II.7. Combinatoire de l'intensité, du centroïde spectral, de l'attaque et du flux spectral : le timbre	P.63
II.8. La stéréophonie	P.63
II.8.1. Aspect quantitatif : la sonie	P.63
II.8.2. Aspect qualitatif : Localisation spatiale	P.64
III. NEURO-PSYCHOACOUSTIQUE	P.65
IV. MESURES	P.65
IV.1. Mesure du son	P.65
IV.2. Mesure de l’audition	P.66
V. AUDIOMÉTRIE TONALE?: CONDITIONS TECHNIQUES	P.67
V.1. Locaux destinés à la pratique des méthodes d’appareillage et des épreuves d’évaluation de la correction auditive prothétique	P.68
V.1.1. Classification des locaux	P.69
V.1.2. Mesures des caractéristiques des locaux non occupés	P.69
V.1.3. Caractéristiques physiques des locaux utilisés pour l’appareillage audioprothétique	P.71
V.1.4. Caractéristiques techniques des locaux	P.76
V.1.4.1. Aération	P.76
V.1.4.2. Eclairage	P.76
V.1.4.3. Aménagement du local	P.76
V.1.4.4. Communication	P.76
V.1.4.5. Sécurité	P.76
V.2. Equipements et techniques pour la détermination des caractéristiques acoustiques et psychoacoustiques de l’audition dans l’appareillage audioprothétique	P.76
V.2.1. Audiomètres	P.76
V.2.2. Principaux signaux utilisables sur un audiomètre standard	P.78
V.2.3. Les sons impulsionnels	P.78
VI. CONDITIONS DE PASSATION	P.78
VI.1. Le testeur	P.78
VI.2. Le sujet testé	P.79
VI.3. Présentation des signaux	P.80
VI.4. Notation des résultats	P.80
VII. VALIDITE D’UN TEST	P.81
VII.1. Fiabilité	P.82
VII.2. Reproductibilité	P.83
VIII. CONCLUSION	P.83
IX. BIBLIOGRAPHIE	P.83
CHAPITRE III
ÉPREUVES TONALES - APPLICATIONS	P.87
I. LES MESURES DES SEUILS LIMINAIRES	P.87
I.1. Audiométrie prothétique en voie aérienne par sons purs	P.87
1.1.1. La procédure de mesure	P.87
I.1.1.1. Le casque	P.88
I.1.1.2. La mesure en audiométrie manuelle	P.89
I.1.1.3. La mesure en audiométrie automatique	P.93
I.1.1.4. La mesure en audiométrie assistée par ordinateur	P.94
I.2. Audiométrie prothétique en voie osseuse par sons purs	P.95
I.2.1. La procédure de mesure	P.95
I.2.1.1. Le placement du vibrateur	P.95
I.2.1.2. La force d’application et la surface de contact du vibrateur	P.96
I.2.1.3. La mesure	P.97
I.2.2. Les tests complémentaires	P.97
I.2.2.1. L’effet d’occlusion du conduit auditif externe	P.97
I.2.2.2. Le test de WEBER	P.98
I.2.2.3. Le test de S.A.L. (Sensorineural Acuity Level)	P.99
I.3. Assourdissement	P.99
I.3.1. Considérations préliminaires	P.99
I.3.1.1. Qu’est ce qu’un assourdissement ?	P.100
I.3.1.2. Pourquoi un assourdissement est nécessaire ?	P.100
I.3.1.3. Les variables d’un assourdissement	P.100
I.3.1.4. Assourdissement efficace et concept “largeur de bande”	P.101
I.3.1.5. Description des signaux d’assourdissement	P.102
I.3.2. La décision d’assourdissement : Quand assourdir ? Les normes d’assourdissement	P.103
I.3.3. La décision d’assourdissement : Comment assourdir ?	P.105
I.3.3.1. La méthode psychoacoustique	P.105
I.3.3.2. Les formules d’assourdissement	P.105
I.3.3.3. Les procédures recommandées pour l’assourdissement	P.106
I.3.3.4. Les procédures recommandées pour la notation des résultats	P.107
I.3.4. Autres considérations	P.108
I.3.4.1. Critère d’efficacité	P.108
I.3.4.2. Critère de non retentissement	P.108
I.3.5. Les problèmes rencontrés dans un assourdissement	P.109
II. LES MESURES DES SEUILS SUPRALIMINAIRES	P.111
II.1. Introduction	P.111
II.1.1. Le champ auditif résiduel	P.112
II.1.2. La notion d’approche dynamique de la déficience auditive	P.112
II.1.3. Une nécessité pour l’adaptation des nouvelles prothèses	P.112
II.2. La mesure des Seuils Subjectifs d’Inconfort	P.113
II.2.1. Définitions, Historique, Terminologie	P.113
II.2.2. Les procédures de test du Seuil Subjectif d’Inconfort	P.114
II.2.3. Le graphique audiométrique et sa symbolisation	P.115
II.2.4. La variabilité des réponses	P.116
II.3. La mesure des Seuils Subjectifs de Confort	P.116
II.3.1. Définitions, Historique, Terminologie	P.116
II.3.2. Détermination du Seuil Subjectif de Confort	P.117
II.3.3. Les procédures de test du Seuil Subjectif de Confort	P.118
II.3.3.1. La mesure réalisée avec une prothèse étalon	P.118
II.3.3.2. La mesure réalisée au casque	P.120
II.3.3.3. La variabilité des réponses	P.121
III. Bibliographie	P.122
CHAPITRE IV
ÉPREUVES TONALES - APPLICATIONS (SUITE)	P.137
I. DISTORSIONS de la SENSATION d’INTENSITÉ	P.137
I.1. Définitions	P.137
I.1.1. Hyperacousie	P.137
I.1.2. Seuil Différentiel	P.137
I.1.3. Recrutement et sur-recrutement	P.137
I.2. Tests tonals, juxta et supraliminaires	P.137
I.2.1. Test binauriculaire de FOWLER	P.137
I.2.2. Test monauriculaire de REGER	P.138
I.2.3. Test de LUSCHER et ZWISLOCKI	P.139
I.2.4. Test de DENES-NAUNTON	P.140
I.2.5. Sound Intensity Shift Index ou SISI-Test de JERGER	P.141
I.2.6. Test de recherche de son émergent de BRUINE-ALTES	P.141
I.2.7. Test de recherche de son émergent de HUIZING	P.142
I.2.8. Test de RIESZ	P.142
I.2.9. Recherche des seuils d’audibilité minima et maxima par BEKESY	P.142
I.2.9.1. Étude du seuil différentiel	P.142
I.2.9.2. Étude de la fatigabilité au seuil	P.143
I.2.10. Test au bruit blanc de LANGENBECK	P.145
I.2.11. Test au bruit blanc de CORTI-ZANGEMEISTER	P.145
I.2.12. Test de METZ	P.146
I.2.13. Détermination du S.T.A.R.	P.146
I.2.14. Tone DECAY-Test	P.147
I.3. Tests préconisés dans le bilan d’orientation prothétique	P.147
II. DISTORSIONS de la SENSATION de HAUTEUR	P.148
II.1. Définitions	P.148
II.1.1. Mesure de la Diplacousie	P.148
II.1.2. Le Seuil Différentiel de Hauteur (S.D.H.)	P.148
II.2. Tests tonals supraliminaires	P.148
II.2.1. Historique du S.D.H.	P.148
II.2.2. S.D.H. et Seuils d’Audition	P.150
II.3. Tests préconisés dans le bilan d’orientation prothétique	P.150
II.3.1. Méthode de modulation en fréquence (Ballantyne, cologero)	P.150
II.3.2. Épreuve des stimuli constants (grisanti, konig)	P.151
II.3.3. Intérêt clinique	P.151
III. DISTORSIONS de la SENSATION TEMPORELLE	P.152
III.1. Définitions	P.152
III.1.1. Pouvoir séparateur temporel	P.152
III.1.2. Discrimination temporelle	P.152
III.2. Tests tonals, juxta et supraliminaires	P.153
III.2.1. Test de bruit de BOCCA	P.153
III.2.2. Tests de clics	P.153
III.2.3. Test par Tone-Burst	P.154
III.3. Tests préconisés dans le bilan d’orientation prothétique	P.155
IV. SÉLECTIVITÉ FRÉQUENTIELLE	P.156
IV.1. Définitions	P.156
IV.1.1. Masquage des sons	P.156
IV.1.2. Courbes Psychoacoustiques d’Accord	P.157
IV.2. Test des courbes Psychoacoustiques d’Accord	P.158
V. ACOUPHÈNES	P.159
V.1. Définitions	P.159
V.2. Appréciation subjective de l’acouphène	P.160
V.3. Mesure de la hauteur	P.161
V.4. Mesure de l’intensité	P.161
V.4.1. Recherche d’égale sensation sonore	P.161
V.4.2. Recherche par effet de masque	P.161
V.5. L’audiogramme - masking	P.162
VI. CONCLUSION	P.164
VII. BIBLIOGRAPHIE	P.164
CHAPITRE V
ÉPREUVES VOCALES RAPPEL DES DONNÉES GÉNÉRALES	P.169
I. INTRODUCTION	P.169
II. UNITÉS DE PHONÉTIQUE ACOUSTIQUE	P.172
II.1. Les phonèmes	P.172
II.2. Les traits phonétiques	P.173
II.3. Les indices acoustiques	P.175
A. Voyelles	P.176
A.1. Hauteur formantique	P.176
A.2. Formants de nasalité	P.177
A.3. Indice de compacité	P.177
B.?Consonnes	P.177
B.1. Turbulence ou pôle de bruit	P.177
B.2. Locus et directions de transitions formantiques	P.178
B.3. Joints périodiques	P.179
B.4. Voisement	P.179
III. LA PERCEPTION PHONÉTIQUE CATÉGORIELLE	P.179
IV. RÉHABILITATION AUDIOPHONOLOGIQUE	P.182
IV.1. Les confusions phonétiques	P.182
IV.2. Les distorsions phonétiques générées par les aides auditives	P.184
IV.3. Les systèmes de compensation indiciaire et implants	P.185
IV.4. L’audition binaurale et l’appareillage stéréophonique	P.185
IV.5. La lecture labiale	P.186
V. CONCLUSION	P.188
VI. BIBLIOGRAPHIE	P.188
CHAPITRE VI
ÉPREUVES VOCALES APPLICATIONS	P.193
I.INTRODUCTION	P.193
II.MATÉRIEL ÉLECTRO ACOUSTIQUE	P.193
II.1. Principe	P.193
II.2. Matériel	P.194
II.2.1. La cabine audiométrique insonorisée	P.194
II.2.2. L’audiomètre vocal	P.194
II.2.3. Enregistrement magnétique ou Disque compact	P.194
II.3. Passation	P.195
III.CALIBRATION	P.195
IV.MATÉRIEL VOCAL	P.196
IV.1. Tests de phrases	P.196
IV.1.1. Listes de phrases de J.E. FOURNIER	P.196
IV.1.2. Listes de phrases de P.COMBESCURE	P.197
IV.2. Tests de mots	P.200
IV.2.1. Tests de mots monosyllabiques	P.200
IV.2.1.1. Listes de J.E. Fournier	P.200
IV.2.2. Tests de mots dissyllabiques	P.201
IV.2.2.1. Listes de J.E. Fournier	P.201
IV.2.2.2. Listes pour enfants de J.C. LAFON	P.203
IV.3. Tests de logatomes	P.204
IV.3.1. Liste de logatomes	P.204
IV.4. Tests de chiffres	P.204
V. TESTS D’AUDIOMÉTRIE VOCALE COURANTS	P.205
V.1. Tests de phrases	P.205
V.1.1. Synthèse	P.205
V.2. Tests de mots - Liste d’intelligibilité de j.e. fournier	P.205
V.2.1. Représentation graphique	P.206
V.2.2. Charte graphique	P.207
V.2.3. Caractéristiques d’une courbe d’intelligibilité et son interprétation	P.207
V.2.4. Synthèse	P.209
V.3. Test de balayage de j.c. lafon	P.209
V.3.1. Listes de balayage	P.209
V.3.2. Passation	P.209
V.3.3. Interprétation des résultats	P.210
V.3.4. Synthèse	P.210
V.4. Test cochléaire de j.c. lafon	P.211
V.4.1. Listes cochléaires de J.C. Lafon	P.211
V.4.2. Passation	P.213
V.4.3. Interprétation des résultats	P.214
V.4.4. Synthèse	P.215
V.5. Test fréquentiel de j.P.dupret	P.215
V.5.1. Passation	P.216
V.5.2. Listes de mots sans signification. Test fréquentiel de J.P.DUPRET	P.216
V.5.3. Synthèse	P.217
VI.TESTS D’AUDIOMÉTRIE VOCALE À APPLICATIONS SPÉCIFIQUES	P.217
VI.1.Test de recrutement de J.C. Lafon	P.217
VI.1.1. Listes de recrutement de J.C. Lafon	P.217
VI.1.2. Passation	P.218
VI.1.3. Interprétation des résultats	P.218
VI.1.4. Synthèse	P.219
VI.2. Test d’intégration de J.C. Lafon	P.219
VI.2.1. Listes d’intégration de J.C. Lafon	P.219
VI.2.2. Passation	P.220
VI.2.3. Interprétation des résultats	P.220
VI.2.4. Synthèse	P.221
VI. 3. Test de netteté de J.P.Dupret	P.221
VI.3.1. Listes de mots sans signification. Test de netteté de J.P.?DUPRET	P.221
VI.3.2. Passation	P.223
VI.3.3. Interprétation des résultats	P.223
VI.3.3.1. Analyse quantitative	P.223
VI.3.3.2. Analyse qualitative	P.223
VI.3.4. Synthèse	P.223
VI. 4. Test de paires minimales	P.223
VI.4.1. Exemple de liste	P.224
VI.4.2. Passation	P.224
VI.4.3. Interprétation des résultats	P.224
VI.4.4. Synthèse	P.225
VI. 5. Tests dichotiques	P.225
VI.5.1. Tests dichotiques avec des phrases synthétiques	P.226
VI.5.1.1. Passation	P.226
VI.5.1.2. Synthèse	P.227
VI.5.2. Tests dichotiques avec des phrases naturelles	P.227
VI.5.2.1. Synthèse	P.227
VI.5.3. Tests dichotiques avec des mots	P.227
VI.5.3.1. Passation	P.227
VI.5.3.2. Schématisation du test	P.228
VI.5.3.3. Interprétation des résultats	P.228
VI.5.3.4. Synthèse	P.229
VI. 6. L’acougramme phonétique de s. borel-maisonny	P.229
VI.6.1. Passation	P.229
VI.6.2. Exemple de listes de mots	P.229
VI.6.3. Synthèse	P.230
VI. 7. L’audiogramme verbo-tonal de guberina	P.230
VI.7.1. Synthèse	P.230
VI. 8. Test d’intelligibilité dans le bruit de P.elbaz, F. leca, P.Miller, J.M. fiaux	P.230
VI.8.1. Passation	P.231
VI.8.2. Notation des résultats	P.232
VI.8.3. Interprétation des résultats et intérêt du test	P.233
VI.8.4. Synthèse	P.234
VI. 9. Le phono-scan de b. virole	P.234
VI.9.1. Liste du Phono-Scan	P.234
VI.9.2. Passation	P.234
VI.9.3. Notation des résultats	P.235
VI.9.4. Synthèse	P.235
VII.PRINCIPAUX TESTS VOCAUX - SYNTHÈSE	P.236
VIII. CONCLUSION	P.237
IX. BIBLIOGRAPHIE	P.237
CHAPITRE VII
EXAMENS ÉVENTUELS COMPLÉMENTAIRES À VISÉE PRONOSTIQUE	P.239
INTRODUCTION	P.239
I. ÉTUDE ACOUSTIQUE : temps de réponse vocale	P.239
I.1. Prologue	P.239
I.2. De l’appréciation à la mesure	P.242
I.2.1. Protocole expérimental	P.242
I.2.2. Dépouillement des résultats	P.242
I.2.3. Travaux de Jean Pierre DUPRET - PHONOCHRONOMÈTRE	P.243
I.2.4. Technique de mesure et cotation des résultats	P.243
I.2.5. Conclusions	P.244
II. ÉTUDE COMPORTEMENTALE	P.244
III. CONCLUSION	P.245
IV. BIBLIOGRAPHIE	P.246
CHAPITRE VIII
LA DÉCISION D’APPAREILLAGE - VERS QUELLE DÉCISION D’APPAREILLAGE ALLONS-NOUS ?	P.249
I. CHOIX DE LA VOIE D’APPAREILLAGE	P.249
I.1. Voie aérienne	P.249
I.2. Voie osseuse	P.250
I.3. Approches mixtes CO-CA	P.251
I.4. Voie vibrotactile	P.251
I.5. Prothèses implantées	P.251
II. CHOIX DU MODE D’APPAREILLAGE	P.252
II.1. Monaural	P.252
II.2. Monostéréophonique	P.253
II.3. Binaural stéréophonique	P.254
II.4. Binaural diotique	P.255
II.5. CROS, Power CROS, BICROS, etc...	P.255
II.5.1. Le CROS et le “CROS confort”	P.255
II.5.2. Le Power CROS	P.256
II.5.3. Le BICROS	P.256
III. CHOIX DU TYPE D’APPAREIL DE CORRECTION AUDITIVE	P.256
III.1. Boîtiers	P.257
III.1.1. Indications et possibilités	P.257
III.1.2. Avantages et inconvénients	P.257
III.1.3. Limites	P.257
III.2. Contours	P.257
III.2.1. Indications et possibilités	P.257
III.2.2. Avantages et inconvénients	P.257
III.2.3. Limites	P.258
III.3. Lunettes auditives	P.258
III.3.1. Indications et possibilités	P.258
III.3.2. Avantages et inconvénients	P.258
III.3.3. Limites	P.258
III.4. Intra-conques	P.259
III.4.1. Indications et possibilités	P.259
III.4.2. Avantages et inconvénients	P.259
III.4.3. Limites	P.260
III.5. Intra-canals	P.260
III.5.1. Indications et possibilités	P.260
III.5.2. Avantages et inconvénients	P.260
III.5.3. Limites	P.261
III.6. Intras semi-profonds et péritympaniques	P.261
III.6.1. Indications et possibilités	P.261
III.6.2. Avantages et inconvénients	P.261
III.6.3. Limites	P.261
IV. CHOIX DU TYPE DE CIRCUIT ET DE MICROPHONE	P.262
IV.1. Circuits traditionnels	P.262
IV.1.1. Circuits linéaires	P.262
IV.1.2. Divers traitements du son	P.262
IV.2. Circuits programmables	P.263
IV.2.1. Analogiques à pilotage numérique	P.264
IV.2.2. Numériques	P.264
IV.2.3. Numériques avec liaison radio	P.264
IV.3. Circuits à programmes multiples	P.265
IV.3.1. Par commande sur l’Appareil de Correction Auditive	P.265
IV.3.2. Par télécommande	P.265
IV.4. Circuits à transposition fréquentielle : type alpha et bêta (J.C. LAFON)	P.265
IV.5. Choix du type de microphone	P.266
V. CHOIX DE L’INTERFACE UTILISATEUR	P.266
V.1. Potentiomètre et interrupteur classiques	P.266
V.2. Circuits dits “automatiques”	P.266
V.3. Programmes multiples accessibles sur la prothèse	P.266
V.4. Télécommande	P.267
V.5. Arrêt automatique	P.267
V.6. Accus auto-rechargeables	P.267
VI. CAS PARTICULIERS	P.268
VI.1. Prothèse à ancrage osseux	P.268
VI.2. Masqueur d’acouphènes	P.268
VII. conclusion	P.268
VIII. BIBLIOGRAPHIE	P.268
Annexes	P.270
I. Modèles Graphiques	P.271
II. classification audiométrique des déficiences auditives par le bureau international d’audiophonologie (B.I.A.P.)	P.285
III. les phonèmes du français (Transcription phonétique internationale)	P.287
IV. Calcul de la probabilité d’erreur phonétique pour un sujet sourd à partir de la courbe d’audiométrie tonale, selon J.C. Lafon	P.289
V. Transcription phonétique des listes cochléaires du test phonétique de J.C. lafon	P.291
VI. présentation de cas	P.295