Formulaire HHIES

Vous sentez-vous frustré(e) par un problème d'audition lorsque vous parlez aux membres de votre famille ? *

Avez-vous des difficultés pour entendre quand quelqu'un parle à voix basse ? *

Vous sentez-vous handicapé(e) par un problème d’audition ? *

Est-ce qu'un problème d'audition vous met en difficulté lorsque vous rendez visite à des amis, parents ou voisins ? *

Assistez-vous moins souvent que vous le voudriez à certains évènements (spectacles, concerts, cérémonies religieuses) à cause d’un problème d’audition ? *

Est-ce qu'un problème d'audition est à l'origine de disputes avec les membres de votre famille ? *

Est-ce qu'un problème d'audition vous met en difficulté pour écouter la TV ou la radio ? *

Avez-vous l’impression qu'une quelconque difficulté d’audition limite ou gêne votre vie personnelle ou sociale ? *

Est-ce qu'un problème d'audition vous met en difficulté lorsque vous êtes au restaurant avec des parents ou des amis ? *